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eCounsel group

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Americans Struggle With High Drug Prices

2016 - 01 - 12

For many Americans, going to doctors and getting prescription drugs can cause bankruptcy.

對很多美國人來說,看病買藥,是會破產的。從以下華爾街日報文章,可以略窺美國人沒錢買藥的心酸。摘譯如下:

Patients Struggle With High Drug Prices

“even patients with insurance and comfortable incomes are sometimes forced to make hard choices – tapping savings, taking on new debt or even forgoing treatment.”
即便是那些擁有醫療保險和安逸收入的病人,(為了買藥)有時都會被迫作出痛苦的決定:動用積蓄、舉債、甚至放棄治療

“A quarter of U.S. prescription-drug users said it was difficult to afford them”
美國拿處方箋的病人中,有四分之一表示很難買得起那些藥

“Drug prices are one of the main drivers of insurance-premium increases… Lowering patients’ share of expensive drugs’ cost would mean even higher premiums…”
藥價是使得保險費被調高的主要原因之一… 為了降低病人對高價藥之負擔,自然需要更高的保險費…

看看別人,想想自己
1. 我們的醫藥已達先進國家水準
2. 我們的健保賠付項目包山包海
3. 台灣的人民隨時隨地都能看病
4. 台灣病人的拿藥比例世界最高
5. 病人之部分負擔額度全球最低

我們的健保當然需要改革。在這樣的制度滋養下,台灣病人的財務負擔之痛苦以全球觀點而言的確低到難以想像、而同時醫護人員在金錢誘因不足的健保賠付基礎上又承擔過高之道德與法律責任。永遠爭論不休的原廠藥(如果要討論,務必請區隔專利過期否)與同成分同劑量同劑型之學名藥的支付標準與健保局之緊箍咒(藥價調查),更是我未來會努力關切的課題。

(編按:第4, 5兩點是基於本所主持律師三年之前所作的研究,數據取自OECD國家之統計報告,如果有誤,歡迎賜正)

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Lack of Compalince Policy in Public Traded Companies

Besides financial sectors, other public traded companies are facing more serious problems. 除了金融相關產業的規範問題之外,其他公開發行公司所面臨的問題更加嚴重,公開發行公司在法令遵循此方面僅有「公開發行公司建立內部控制制度處理準則」當中有稍微提到法令遵循是內部控制的目標之一1,以及在內控自評的時候也必須評估公司是否已經遵循法令2,但是對於法令遵循計畫要如何實施卻是完全沒有相關的細節,與金融相關產業「稍微具體」的規範相較更是令企業無所適從。 目前我國各公開發行公司於內部控制中有關「法令遵循」風險、控制點及內部控制制度之設計,多屬證券商與簽證會計師所提供,其中在關於法令遵循之控制點上最常見的是以「本公司聘有法律顧問3,遇有法律問題時即應請教法律顧問」等之類似字眼來表示已經確保公司法令之遵循。 似乎言之成理,有法律問爭議可能時請教法律顧問,天經地義,但是這裡面忽略了一個可能的問題那就是這根本就是類似套套邏輯的說法4,公司在不知道某項法令存在時要如何察覺法律問題並請教法律顧問?外加法律規定經常改變,連專業之律師也未必能確定其在當下知曉每一項法令的最新規定,遑論非法律專業的企業經營階層了。由此可見,實務上關於法令遵循計畫之作法存有根本上的瑕疵!有效法令遵循計畫應該要設計一些控制點,與內控制度一樣的地方在於其有效性必須立基在「找出必要的控制點」並且使把守控制點之人具備達到其控制目的之能力。比方說今天規定由公司的副總經理來審核,到了他這裡的簽呈之內容是否需要作適法性之判斷而去請教法律顧問,由於該副總經理對於其簽呈所涉之內容,根本不了解法律對於其內容有無作出相關之規定,不可能知道是否要去請教法律顧問,可見這不會是有效的控制點,更何況許多其他企業內部事項根本不會簽呈到副總經理這裡來。 最重要的問題就是要如何幫企業找出真正有效的「法令遵循控制點」,正如同建立層層的關卡盡力避免企業之商業行為違反法律規定。但是這個關卡的設計與執行必須要真正有效才行,本書就是要替企業設計一套易於執行、以「文件管理」為核心控制點之「法令遵循計畫」。 參考資料: 1. 參公開發行公司建立內部控制制度處理準則第3 條。 2. 參公開發行公司建立內部控制制度處理準則第23條。 3. 請參劉立恩律師等,建構有效法令遵循制度之核心考量。 4. 套套邏輯在哲學上就是指在邏輯上永遠是「真」的那些句子,通常是一些沒有訊息內容的句子卻被拿來當作有訊息內容之陳述,通常我們聽到這些句子會認為這是沒有實質意義的,舉例來說,「如果這裡是台灣,那麼這裡是台灣」、「台灣位於大陸的東南方或是台灣不位於大陸的東南方」兩句話都是套套邏輯,他們在邏輯上為「真」沒有錯,但是人們聽起來就像是沒有意義的話。