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eCounsel group

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Americans Struggle With High Drug Prices

2016 - 01 - 12

For many Americans, going to doctors and getting prescription drugs can cause bankruptcy.

對很多美國人來說,看病買藥,是會破產的。從以下華爾街日報文章,可以略窺美國人沒錢買藥的心酸。摘譯如下:

Patients Struggle With High Drug Prices

“even patients with insurance and comfortable incomes are sometimes forced to make hard choices – tapping savings, taking on new debt or even forgoing treatment.”
即便是那些擁有醫療保險和安逸收入的病人,(為了買藥)有時都會被迫作出痛苦的決定:動用積蓄、舉債、甚至放棄治療

“A quarter of U.S. prescription-drug users said it was difficult to afford them”
美國拿處方箋的病人中,有四分之一表示很難買得起那些藥

“Drug prices are one of the main drivers of insurance-premium increases… Lowering patients’ share of expensive drugs’ cost would mean even higher premiums…”
藥價是使得保險費被調高的主要原因之一… 為了降低病人對高價藥之負擔,自然需要更高的保險費…

看看別人,想想自己
1. 我們的醫藥已達先進國家水準
2. 我們的健保賠付項目包山包海
3. 台灣的人民隨時隨地都能看病
4. 台灣病人的拿藥比例世界最高
5. 病人之部分負擔額度全球最低

我們的健保當然需要改革。在這樣的制度滋養下,台灣病人的財務負擔之痛苦以全球觀點而言的確低到難以想像、而同時醫護人員在金錢誘因不足的健保賠付基礎上又承擔過高之道德與法律責任。永遠爭論不休的原廠藥(如果要討論,務必請區隔專利過期否)與同成分同劑量同劑型之學名藥的支付標準與健保局之緊箍咒(藥價調查),更是我未來會努力關切的課題。

(編按:第4, 5兩點是基於本所主持律師三年之前所作的研究,數據取自OECD國家之統計報告,如果有誤,歡迎賜正)

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Flaws in Compliance Regulations for Financial Sector

After a detail analysis of these 16 items for Financial Sector, we main regulations are as follows. 筆者综合分析這16則規範,其對於金融業應如何實施法令遵循ㄧ事,主要是作出下列要求: 設置遵守法令主管(compliance officer) 金融控股公司內部控制及稽核制度實施辦法要求公司必須建立遵守法令主管制度,指定一隸屬於董事會或總經理之單位,負責制度之規劃、管理及執行,並指派高階主管一人擔任遵守法令主管,綜理法令遵循事務,至少每半年向董事會及監察人報告2。 遵守法令單位應辦理事項 建立清楚適當之法令傳達、諮詢、協調與溝通系統。 確認各項作業及管理規章均配合相關法規適時更新,使各項營運活動 符合法令規定。 訂定法令遵循之自行查核及評估內容與程序,並督導各單位定期自行 查核執行情形。 對各單位人員施以適當合宜之法規訓練3。 自行查核法令遵循作業 金融控股公司自行查核法令遵循作業,每半年至少須辦理一次,其辦理結果應送遵守法令單位備查。各單位辦理自行查核作業,應由該單位主管指定專人辦理4。 上述的「設置遵守法令主管」、「遵守法令單位應辦理事項」以及「自行查核法令遵循作業」是這16則規範當中關於法令遵循的最主要規定,當然不同事業種類之規範各有細微之不同,不過都不超出這幾個方面。唯一值得注意的是,針對保險業,主管機關在「保險業內部控制及稽核制度實施辦法」當中有針對「法令遵循制度」5、「法令遵循計畫」6與「法令遵循手冊」7作出較為明確的綱要性要求,在此即不加以贅述。 前述的金融產業相關規範當中所提供之法令遵循計畫作法,大多是要求企業必須建立一個直接隸屬於董事會或總經理之遵守法令單位,並且指派高階主管擔任法令遵循主管,綜理法律遵循事務與負責法令遵循制度之規劃、管理與執行,也都有列舉出法令遵循單位必須辦理之事項,以及每半年必須自行評估其法令遵循計畫之執行成效,並且保留相關工作底稿等等。 本書認為,這些看似具體的法令遵循計畫規範的確是可以給各公司指出一個大概的方向,讓公司企業得以依此方向去實施自己的法令遵循計畫,但是這些規範都還是漏掉了一個重點,這個重點就是企業內部的「文件」,文件的管理不僅在內部控制制度上佔據核心的地位,在法令的遵循上一樣是關鍵中的關鍵,最大的原因在於,企業的任何商業活動都會以文件的方式呈現,這些文件就是執行法令遵循計畫的最佳著力點,若相關的法令遵循計畫規範不能夠抓到這個重點的話,其規範不管如何去制定,其效果都相當有限。為了避免企業一再不慎違法、也為了要使有能力為企業判斷商業行為有無違法之虞之人士得以即時接觸重要文件,法令遵循之法律規範應該要加入文件管理的機制方為妥適。 參考資料: 1. 由於各規範內所要求建立之法令遵循計畫大同小異,所以本文主要以金融控股公司內部控制及稽核制度實施辦法之內容做說明,若有其他特殊之規範才會另外列出。…