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The Dignity Gap Sends Trump to White House

2016 - 11 - 10

On election night, 11/8, Trump had been in the lead all along the night, taking the crucial swing states like Florida, Ohio, North Carolina, and eventually won the election with 289 electoral votes, becoming the 45th president-elect of the United States.

11/8美國總統大選,川普一路領先,在拿下包括Florida, Ohio, North Carolina等關鍵搖擺州之後,勢如破竹,一路跨越270張選舉人票門檻,當選美國第45任總統。

此情此狀,跌碎一堆觀察家與選民的眼鏡。希拉蕊在選前民調一直相對領先,雖然FBI重新調查電郵門一事讓川普民調回升,但普遍都認為希拉蕊贏面較大。

失去尊嚴.不被需要.一死百了

各方預測失準,關鍵在於世人所沒看見的美國社會景象。美國的狀況很糟、公共建設很糟、就業市場很糟… 如果對這個國家沒長期觀察、或實際在其社會走跳,多半對此無感。

外界看見的是紐約、是芝加哥、是洛杉磯與好萊塢、是西雅圖(亞馬遜、波音、微軟)、是全球無敵的矽谷獨角獸群、是其傲視天下之榮耀軍武。

他們,沒有看見這篇文章裡所描繪的景象。

There is indeed a gap in this country, and it has now led to a political revolution, a significant realignment in American politics. But the relevant gap wasn’t income. It was dignity.

此文作者認為,美國固然有高低收入之斷層;但最大的鴻溝還不在收入,在「尊嚴」。如今,失去尊嚴的那一群,促成這場革命,送川普進到白宮。

在 “Men Without Work” 這本書裡提到,全美屆於工作年齡的男性失業比例,在 1965 時是 10%,到了 2015 時已經來到 22%,暴升一倍有餘。

把不到妹的魯蛇很苦,那找不到工作的「魯」,又會苦到什麼程度?在 2015 年,普林斯頓大學兩位經濟學家發表研究,指出從 1999 起,美國中年男性白人的死亡率大增。死因呢?死於肝硬化 Cirrhosis of the liver 的,多了 50%;自殺的,多了 78%;而藥物或酒精中毒身亡的,多了 323%!

這種人,以前是不投票的。縮在不被需要的角落、沒人正眼瞧上他們一眼,不料遇上了誓言衝撞美國政治氣象的川普。這群人從川普那裡所接收到的訊息是

“A promise to work hard at restoring left-behind Americans’ dignity by bringing back jobs and striking back at the cultural elites who disdain them.”
(要幫他們把工作找回來、要痛擊鄙視他們的文化菁英、藉以回復被遺棄的美國人的尊嚴)

這次美國大選的超展開,就是這麼來的。

新聞來源:
How Donald Trump Filled the Dignity Deficit

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How to Improve the Doctor-Patient Relationship - Part 2

The doctor-patient relationship is a matter of great importance in Taiwan. Once we have a clue, its not that hard to improve. 二、思考方向: 減少健保給付項目:要有改革的道德勇氣。除了前述已有同成分劑量劑型的學名藥之原廠藥價外並且提高藥品自付額以減少台灣特有的「藥不拿白不拿」的惡習之外,更不能被可憐的罕病故事牽著鼻子走。病人永遠是值得同情的,罕見疾病的家庭更是。但是,如果沒搞懂社會保險與個案救助之間的本質差異,必將拖累大局。 提高承擔重責之醫護待遇:要改善五大科(內外婦兒急)皆空之現象,必須先從尊重著手。打高空沒有用,香蕉只能餵猴子,這是最基本的道理。健保必須善用如前述所節省下來的經費,提高特定項目之點值並強制醫療院所將增額分配給醫護人員、並且為其投保責任險(詳下述);請他們重新念十遍希波克拉提斯誓詞,不如從這裡做起。 醫療過失責任保險必須普及:一方面擴大「業務上之正當行為,不罰」的阻卻違法事由之判斷,讓醫護除非有惡意之怠忽職務,否則不必擔心刑責;另一方面,則更不能阻礙病家循民事司法求償之權利。但是,倘若不能循私人責任保險的機制處理,那麼光是訴訟以及因而帶來的賠償風險,就會妨礙頂尖人才加入醫護的行列,更非全民之福。台灣的產險公司向來對於責任險種之開辦興趣缺缺,有其歷史成因,不在此贅論;但是,台灣市場一直以來除非像汽車的責任險因有強制規定,否則多半保戶太少,風險亦無從分散,賠償上限也太低。這部分,是稍修法令(比方說,按一定基礎投保醫療責任險的醫事單位,給付點值可以作對應的向上調整等等)就能輕易完成的事情,各家產險公司的意願問題,更可以由金管會把他們約來喝咖啡解決。 醫病關係何等大的事情,但只要抓到頭緒去整理,並不難解。惟醫糾法這種「頭痛醫膝蓋」的作法,可悲可嘆。

Crooked Construction Firms(Part 2)

追訴法律責任?大家別傻了。 一案建商,遠比消費者、比政府更精於算計,要比奸比賤,我們是贏不了的。 曾有律師投書向媒體表示:「像這種法律責任事沒有時效消滅的問題,就算公司結束了還是可以追究負責人。」 我們不這麼樂觀。 建案完銷,股東把賺的錢分一分,公司就辦停業或解散,你覺得董事長或總經理還會把錢留在身上、把財產放自己名下,等著將來自己起的樓被發現是海砂屋、或輕輕一震房子就倒時,供屆時賠償之用? 也許讀者認為可以用刑事責任逼他們展現誠意? 可預見的狀況是:賠償金十億,而這些不良建商負責人被法院以業務過失致死判二年,最後關個一年半就假釋在外。 或是開公司期間,這些建商的董事長和總經理,根本是每個月領三萬元車馬費的人頭? 那要不要再出個殺手鐧,立法禁止任何一個建商在房子蓋好後到住戶同意非因瑕疵而拆屋重建(例如都更)前,全部售屋所得均不得以股利或任何其他模式處分掉、更不准解散清算?(能想得出這種橋段的人肯定不知道憲法上的平等權和財產權保障是什麼意思) 故此,這幾十年來台灣建築業生態上常見的現象該如何解套,請見下篇「民刑事責任,對掃蕩瑕疵建案毫無幫助」。